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Arteriosklerosis mengarah ke dinding-dinding arteri yang menebal atau pembentukan plak kolesterol dan mempersempit diamete pembuluh kecil yang mengarah ke gangrene. Demikian pula, penyakit askep diabetes melitus pdf perifer mengarah ke lemak dalam arteri dan darah berhenti mengalir ke jari tangan dan kaki yang mengarah ke gangren.

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Dry gangren biasanya terbatas untuk bagian terpengaruh dan ada pada kawasan kulit yang sehat, hanya di luar yang terkena dampaknya. Daerah kulit yang terkena berubah dingin, kering, dan hitam dan akhirnya jatuh.

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Ini disebut mumifikasi. Gangren Basah Gangren basah terlihat setelah cedera serius atau gigitan embun beku atau bahkan daerah yang dibakar menjadi terinfeksi dan infeksi masuk sampai ke dalam jaringan.

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Infeksi menyebabkan pembengkakan jaringan dan memblok suplai darah ke daerah yang terkena membuat infeksi dan gangren progresif jadi lebih buruk Gangren basah dapat menyebar lebih cepat menuju komplikasi yang mengancam jiwa seperti syok septik jika tidak ditangani segera. Gangren Gas Gangren juga dapat disebabkan oleh askep diabetes melitus pdf khusus yang disebut Clostrifium.

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Ini adalah infeksi umum yang dilihat selama perang. Necrotising nekrotikans disebabkan ketika bakteri menyebar ke dalam kulit dan menyerang lebih dalam jaringan. Gangren Internal Gangren dapat juga mempengaruhi organ-organ internal ketika lairan darah ke organ-organ terhalang.

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Ini disebut gangren internal dan dapat mempengaruhi kandung empedu atau usus yang terperangkap dalam hernia. Penatalaksanaan Pengobatan dan perawatan pengobatan dari gangren diabetik sangat dipengaruhi oleh derajat dan dalamnya ulkus, askep diabetes melitus pdf dijumpai click yang dalam harus dilakukan pemeriksaan yang seksama untuk menentukan kondisi ulkus dan besar kecilnya debridement yang akan dilakukan.

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Dari penatalaksanaan perawatan luka diabetik ada beberapa tujuan yang ingin dicapai, antara lain : a. Mengurangi atau menghilangkan faktor penyebab b.

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Meningkatkan edukasi klien dan keluarga Perawatan luka diabetik : a. Mencuci luka Mencuci luka merupakan hal pokok untuk meningkatkan, memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan luka serta menghindari kemungkinan terjaadinya infeksi. Proses pencucian luka bertujuan untuk membuang jaringan askep diabetes melitus pdf, cairan luka yang berlebihan, sisa balutan yang digunakan dan sisa metabolik tubuh pada permukaan luka.

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Cairan antiseptik seperti provine iodine sebaiknya hanya digunakan saat luka terinfeksi atau tubuh pada keadaan penurunan imunitas, yang kemudian dilakukan pembilasan kembali dengan saline.

Gitarja, Debridement Debridement adalah pembuangan jaringan nekrosis atau slough pada luka.

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Debridement dilakukan untuk menghindari terjadinya infeksi atau selulitis, karena jaringan nekrosis selalu berhubungan dengan adanya peningkatan jumlah bakteri. Setelah debridement, jumlah bakteri akan menurun dengan sendirinya yang diikuti dengan kemampuan tubuh secara efektif melawan infeksi. Secara alami dalam keadaan lembab tubuh akan membuang sendiri jaringan askep diabetes melitus pdf atau slough yang menempel pada luka peristiwa autolysis.

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Autolysis adalah peristiwa pecahnya atau rusaknya jaringan nekrotik oleh leukosit dan enzim lyzomatik. Debridement dengan sistem autolysis dengan menggunakan occlusive dressing merupakan cara teraman dilakukan pada klien dengan luka diabetik. Terutama untuk menghindari resiko askep diabetes melitus pdf. Gitarja W, ; hal. Terapi Antibiotika Pemberian antibiotika biasanya diberikan peroral yang bersifat menghambat kuman gram positip dan gram negatip.

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Apabila tidak dijumpai perbaikan pada luka tersebut, maka terapi antibiotika dapat diberikan perparenteral yang sesuai dengan kepekaan kuman. Sutjahyo A, Nutrisi Faktor nutrisi merupakan salah satu faktor penting yang berperan dalam askep diabetes melitus pdf luka.

Tjokroprawiro, A, Jenis balutan: absorbent dressing, hydroactive gel, hydrocoloid. Selain pengobatan dan perawatan diatas, perlu juga pemeriksaan Hb dan albumin minimal satu minggu sekali, karena adanya anemia dan hipoalbumin akan sangat berpengaruh dalam penyembuhan luka.

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Dan askep diabetes melitus pdf juga dilakukan monitor glukosa darah secara ketat, Karena bila didapatkan peningkatan glukosa darah yang sulit dikendalikan, ini merupakan salah satu tanda memburuknya infeksi yang ada sehingga luka sukar sembuh.

Untuk mencegah timbulnya gangren diabetik dibutuhkan kerja sama antara dokter, perawat dan penderita sehingga tindakan pencegahan, deteksi dini beserta terapi yang rasional bisa dilaksanakan dengan harapan biaya yang besar, morbiditas penderita gangren askep diabetes melitus pdf ditekan serendah-rendahnya. Upaya untuk pencegahan dapat dilakukan dengan cara penyuluhan dimana masing-masing profesi mempunyai peranan yang saling menunjang.

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Dalam memberikan penyuluhan pada penderita ada beberapa petunjuk perawatan kaki diabetik Sutjahyo A, : a. Gunakan sepatu yang pas dan kaos kaki yang bersih setiap saat berjalan dan jangan bertelanjang kaki bila berjalan b.

Cucilah kaki setiap hari dan keringkan dengan baik askep diabetes melitus pdf memberikan perhatian khusus pada daerah askep diabetes melitus pdf jari kaki c. Janganlah mengobati sendiri apabila terdapat kalus, tonjolan kaki atau jamur pada kuku kaki d. informe de diabetes tipo 2. pad and diabetes mellitus kompensierte niereninsuffizienz symptoms of diabetes diffuse glomerulosclerosis diabetes type 2 diabetes mellitus ii icd 10 gastritis eritematosa antral sintomas de diabetes en mujeres bners in de zorg diabetes treatment algorithm fats and diabetes statistics of diabetes in canada learn how to live with diabetes diabetes ankyrin repeat protein diabetic rash on more info. This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it.

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Pengertian Diabetes mellitus continue reading gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohirat, lemak, dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati Yuliana elin, dalam NANDA NIC NOC Ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lender dan askep diabetes melitus pdf adalah kematian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman saprofir.

Adanya kuman saprofit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neuropati perifer Andyagreeni, Ulkus Diabetik merupakan komplikasi kronik dari Diabetes Mellitus sebagai sebab utama morbiditas, mortalitas serta kecacatan penderita Diabetes.

Kadar LDL yang tinggi memainkan peranan penting untuk terjadinya ulkus diabetik melalui pembentukan plak atherosklerosis pada dinding pembuluh darah Zaidah Gangren adalah proses askep diabetes melitus pdf keadaan yang ditandai dengan adanya jaringan mati atau nekrosis, namun secara mikrobiologis adalah proses nekrosis yang disebabkan oleh infeksi Askandar, Ganggren adalah akibat dari kematian sel dalam jumlah besar, ganggren dapat diklasifikasikan sebagai kering atau basah.

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Ganggren kering meluas secara lambat dengan hanya sedikit gejala, ganggren kering serimh dijumpai di ekstremitas umumnya terjadi akibat hipoksia lama. Gangren askep diabetes melitus pdf adalah suatu daerah dimana terdapat jaringan mati yang cepat peluasannya, sering ditemukan di organ-organ dalam, dan berkaitan dengan infasi bakteri kedalam jaringan yang mati tersebut. Ganggren ini menimbulkan bau yang kuat dan biasanya disertai oleh manifestasi sistemik.

Ganggren basah dapat timbul dari ganggren kering.

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Ganggren diabetik adalah nekrosis jaringan pada bagian tubuh perifer akibat penyakit diabetes mellitus. Biasanya gangren tersebut terjadi pada daerah tungkai.

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Keadaan ini ditandai dengan pertukaran sekulitis dan timbulnya vesikula atau bula yang hemoragik kuman yang biasa menginfeksi pada gangren diabetik adalah streptococcus Soeatmaji, Kaki diabetik adalah kaki yang perfusi jaringannya kurang baik karena angiopati dan neuropati selain itu terdapat pintas arteri-vena di ruang subkutis sehingga kaki tampak merah dan mungkin panas tetapi go here kaki tetap askep diabetes melitus pdf. Gangren Kaki Diabetik adalah luka pada kaki yang merah kehitamhitaman dan berbau busuk akibat sumbatan yang terjadi di pembuluh darah sedang atau besar di tungkai.

Askandar, Jadi dapat disimpulkan bahwa gangren adalah kematian jaringan, biasanya berhubungan dengan berhentinya aliran darah ke daerah yang terkena. Klasifikasi Wagner membagi gangren diabetik menjadi enam tingkatan, yaitu : a.

Derajat 0 : Tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh dengan kemungkinan b. Derajat I : Ulkus superfisial terbatas pada kulit. Derajat II : Ulkus dalam menembus tendon dan tulang. Derajat III askep diabetes melitus pdf Abses dalam, dengan atau tanda osteomielitis.

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Derajat IV : Gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selulitis. Derajat V : Gangren seluruh kaki atau askep diabetes melitus pdf tungkai. Sedangkan Brand dan Ward membagi gangren diabetik menjadi askep diabetes melitus pdf golongan : a. Gangren diabetik akibat Iskemia Gangren diabetic jenis ini disebabkan penurunan aliran darah ke tungkai akibat adanya mikroangiopati aterosklerosis dari pembuluh darah besar di tungkai, terutama di daerah betis. Gambaran klinis : 1 Penderita https://farofa.es-s.site/escarabajos-de-pulgas-en-rbanos-y-diabetes.php nyeri waktu istirahat 2 Pada perabaan terasa dingin 3 Pulsasi pembuluh darah kurang kuat 4 Didapatkan ulkus sampai gangren b.

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  5. Después de la síntesis en la piel o la absorción nutricional, la vitamina D es transportada al hígado por una proteína de unión askep diabetes melitus pdf donde es hidroxilada a hidroxivitamina D. La glucosa se une o se adhiere a la hemoglobina prueba de diabetes cetohexocinasa las células de la sangre, y la prueba prueba de diabetes cetohexocinasa A1C se basa en esta unión de la glucosa a la hemoglobina.

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Gangren diabetik akibat neuropati Terjadi kerusakan syaraf somatik dan otonomik, tidak ada gangguan dari sirkulasi. Klinis dijumpai kaki yang kering, hangat, kesemutan, mati rasa, oedem kaki dengan pulsasi pembuluh darah kaki teraba baik.

Etiologi Faktor — https://flexiones.es-s.site/1248.php yang berpengaruh atas terjadinya gangren kaki diabetik dibagi menjadi endogen dan faktor eksogen. Faktor askep diabetes melitus pdf : 1 Genetik 2 Metabolik 3 Angiopati diabetik 4 Neuropati diabetik b.

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Askep diabetes melitus pdf eksogen : 1 Trauma 2 Infeksi 3 Obat Sedangkan faktor-faktor yang berpengaruh pada ulkus atau gangrene kaki diabetik secara garis besar menurut Tjokroprawiro, dibedakan menjadi 2 yaitu : 1 Faktor endogen: neuropati, angiopati, menurunnya system imun 2 Faktor eksogen: trauma, dan Infeksi Berbagai faktor resiko yang dapat mempengaruhi timbulnya gangren diabetik adalah neuropati, iskemia, dan infeksi Sutjahyo, Iskemia disebabkan karena adanya penurunan aliran darah di tungkai akibat mikroangiopati aterosklerosis dari pembuluh darah besar di tungkai terutama pembuluh darah di daerah betis.

Hal ini disebabkan karena beberapa faktor resiko lebih banyak dijumpai pada diabetes mellitus sehingga memperburuk fungsi endotel yang berperan terhadap askep diabetes melitus pdf proses atherosklerosis. Kerusakan endotel ini merangsang agregasi platelet dan timbul trombosis, selanjutnya akan terjadi penyempitan pembuluh darah dan timbul hipoksia.

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Iskemia atau gangren diabetik dapat terjadi akibat dari atherosklerosis yang disertai trombosis, pembentukan mikrotrombin akibat infeksi, kolesterol emboli yang berasal dari plak atheromatous dan obat — obat vasopressor.

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Anatomi Pankreas Pankreas terletak melintang di askep diabetes melitus pdf atas abdomen di belakang gaster di dalam ruang retropritoneal. Di sebelah kiri ekor pankreas mencapai hilus limpa di arah kronidorsal dan bagian atas kiri kaput pankreas dihubungkan dengan korpus pankreas oleh leher pankreas yaitu bagian pankreas yang lebarnya biasanya tidak lebih dari 4 cm, arteri dan vena mesentrika superior unsinatis pankreas.

Pankreas terdiri dari dua jaringan utama yaitu : 1 Asinus, yang mengekskresikan pencernaan ke dalam duodenum 2 Pulau langerhans, yang tidak mempunyai alat untuk mengeluarkan getahnya namun sebaliknya mensekresi askep diabetes melitus pdf dan glukagon langsung ke dalam darah.

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Pankreas manusia mempunyai juta pulau langerhans, setiap pulau langerhans hanya berdiameter 0,3 mm dan tersusun mengelilingi pembuluh darah kapiler. Pulau langerhans mengandung tiga jenis sel utama, yakni sel-alfa, beta dan delta.

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Granula sel B merupakan bungkusan insulin dalam sitoplasma sel. Tiap bungkusan bervariasi antara spesies satu dengan yang lain. Dalam sel B, molekul insulin membentuk polimer yang juga kompleks dengan seng.

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Perbedaan dalam bentuk bungkusan ini mungkin karena perbedaan dalam ukuran polimer atau agregrat seng dari insulin. Insulin disentesis di dalam retikulum endoplasma sel B, kemudian di angkut ke aparatus golgi, tempat ia dibungkus di dalam granula yang diikat membran.

Granula ini bergerak ke dinding sel oleh askep diabetes melitus pdf proses yang tampaknya sel ini yang mengeluarkan insulin ke daerah luar dengan eksositosis. Kemudian insulin melintasi membran basalis sel B serta kapiler berdekatan dan endotel fenestrata kapiler untuk mencapai aliran askep diabetes melitus pdf Ganong, Fungsi pankreas ada 2 yaitu : 1 Fungsi eksorin yaitu membentuk getah pankreas yang berisi enzim dan elektrolit.

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Fisiologi Pankreas Kelenjar pankreas dalam mengatur metabolisme glukosa dalam tubuh berupa hormon. Hormon yang disekresikan oleh sel-sel di pulau langerhans. Hormon-hormon ini dapat diklasifikasikan sebagai hormon yang merendahkan kadar glukosa darah yaitu insulin dan hormon yang dapat meingkatkan glukosa darah yaitu glukagon.

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Fisiologi Insulin Hubungan yang erat antara berbagai jenis sel di pulau langerhans menyebabkan timbulnya pengaturan secara langsung askep diabetes melitus pdf beberapa jenis hormone lainnya, contohnya insulin menghambat sekresi glukagon, somatostatin menghambat sekresi glukagon dan insulin.

Insulin dilepaskan pada suatu kadar batas oleh sel-sel beta pulau langerhans.

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Ransangan utama pelepasan insulin di atas kadar basal adalah peningkatan kadar glukosa darah. Manifestasi Klinis Ulkus Askep diabetes melitus pdf akibat mikriangiopatik disebut juga ulkus panas walaupun nekrosis, daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan dan biasanya teraba pulsasi arteri dibagian distal.

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Proses mikroangipati menyebabkan sumbatan pembuluh darah, sedangkan secara akut emboli memberikan gejala klinis 5 P yaitu : a. Pain nyeri. Paleness kepucatan. Paresthesia kesemutan. Pulselessness denyut nadi hilang e.

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Paralysis lumpuh. Bila terjadi sumbatan kronik, akan timbul gambaran klinis menurut pola dari fontaine: a.

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Stadium I : asimptomatis atau gejala tidak khas kesemutan. Stadium II : terjadi klaudikasio intermiten. Stadium III : timbul nyeri askep diabetes melitus pdf istitrahat.

Stadium IV : terjadinya kerusakan jaringan karena anoksia ulkus Smeltzer dan Bare, Gambaran klinik yang tampak adalah penderita mengeluh nyeri tungkai bawah waktu istirahat, kesemutan, cepat lelah, pada perabaan terasa dingin, pulsasi pembuluh darah kurang kuat dan didapatkan ulkus atau gangren. Adanya neurophaty perifer akan menyebabkan gangguan sensorik maupun motorik.

December 3,

Gangguan sensorik akan menyebabkan hilangnya atau menurunnya sensasi nyeri pada kaki, sehingga penderita akan mengalami trauma tanpa terasa, yang mengakibatkan terjadinya atropi pada otot kaki sehingga merubah titik tumpu yang mengakibatkan pula terjadinya ulkus pada kaki. Ulkus yang terjadi pada kaki diabetik umumnya diakibatkan karena trauma ringan, ulkus ini timbul didaerah-daerah link sering mendapat tekanan atau trauma pada telapak kaki, hal ini paling sering terjadi, didaerah sendi metatarsofalangeal askep diabetes melitus pdf dan lima didaerah ibu jari kaki dan didaerah tumit.

Mula-mula inti penebalan hiper keratotik askep diabetes melitus pdf telapak kaki, kemudian penebalan tersebut mengalami trauma disertai dengan infeksi sekunder.

Ulkus terjadi makin lama makin dalam mencapai daerah subkutis dan tampak sebagaii sinus atau kerucut bahkan sampai ketulang.

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Infeksi askep diabetes melitus pdf jarang merupakan faktor tunggal untuk terjadinya gangren. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai gangren akibat ischemia dan neuropathy.

Ulkus berbentuk bullae, biasanya berdiameter lebih dari satu sentimeter dan terisi masa, sisa-sisa jaringan tanduk, lemak pus dan krusta diatas dasar granulomatous. Ulkus berjalan progresif secara kronik, tidak terasa nyeri tetapi kadang-kadang ada rasa sakit yang berasal dari struktur jaringan yang lebih dalam atau lebih luar dari luka.

Bila krusta dan produk- produk ulkus dibersihkan maka tampak ulkus yang dalam seperti kerucut, ulkus ini askep diabetes melitus pdf lebih progresif bila tidak diobati dan dapat terjadi periostitis atau osteomyelitis oleh infeksi sekunder akibatnya timbul osteoporosis, osteolisis dan destruktif tulang.

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Gejala Umum Penderita dengan gangren diabetik, sebelum terjadi luka keluhan yang timbul adalah berupa kesemutan atau kram, rasa lemah dan baal pada tungkai dan nyeri pada waktu istirahat.

Akibat dari keluhan ini, maka apabila penderita mengalami trauma atau luka kecil hal tersebut tidak dirasakan. Luka tersebut biasanya disebabkan karena penderita tertusuk atau terinjak paku kemudian timbul gelembung-gelembung pada telapak kaki. Kadang menjalar sampai punggung kaki dimana tidak menimbulkan rasa askep diabetes melitus pdf, sehingga bahayanya mudah terjadi infeksi pada gelembung tersebut dan akan menjalar dengan cepat Sutjahyo A, Apabila luka tersebut tidak sembuh-sembuh, bahkan bertambah luas baru penderita menyadari dan mencari pengobatan.

Biasanya gejala yang menyertai adalah kemerahan yang read more meluas, rasa nyeri makin meningkat, panas askep diabetes melitus pdf dan adanya nanah yang makin banyak serta adanya bau yang makin tajam.

Patofisiologi Sebagian besar gambaran patologik dari diabetes mellitus dapat dihubungkan dengan salah satu efek utama akibat kurangnya insulin berikut: a.

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Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan endapan kolestrol pada dinding askep diabetes melitus pdf darah. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh. Pasien — pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan kadar glukosa plasma puasa yang normal atau toleransi sesudah makan. Glukosuria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang menyebabkan poliuri disertai kehilangan sodium, klorida, potasium, dan pospat.

Adanya poliuri menyebabkan dehidrasi dan timbul polidipsi. Diabetes sintomática de halsall.

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